Rugpijn is de afgelopen jaren een van de meest voorkomende klachten geweest bij patiënten op de spoedeisende hulp en bij poliklinische bezoeken. Dergelijke pijn is geen afzonderlijke nosologische eenheid, maar een klinische manifestatie van een aantal ziekten. Wat dit symptoom bijzonder ernstig maakt, is dat bij acute pijn de fysieke activiteit vaak aanzienlijk beperkt is en het vermogen van mensen om te werken verminderd is.
De belangrijkste oorzaak van rugpijn zijn ziekten van de wervelkolom; Bovendien kan een dergelijke klinische manifestatie worden veroorzaakt door pathologieën van inwendige organen, professionele kenmerken (lang aan een tafel of op de bestuurdersstoel zitten, zwaar lichamelijk werk), letsel of zwangerschap. In de meeste gevallen is het mogelijk om de oorzaak van pijn te achterhalen door de patiënt zorgvuldig te onderzoeken; Soms zijn aanvullende onderzoeken nodig om een diagnose te stellen. Verlichting van het pijnsyndroom hangt af van de onderliggende ziekte en de kenmerken van het beloop ervan; behandeling wordt voor elk geval afzonderlijk gekozen.
Uit medische statistieken blijkt dat meer dan de helft van de wereldbevolking last heeft van rugpijn. Bovendien duidt een dergelijk symptoom in de kindertijd op ziekten van de inwendige organen en is het vrij zeldzaam; naarmate u ouder wordt, komt rugpijn steeds vaker voor, en op oudere leeftijd krijgt bijna iedereen er last van en slechts ongeveer 25% van degenen die aan deze pathologie lijden, vraagt advies aan een arts.
Wat zijn de gevaren van rugpijn?
In de meeste gevallen leidt een vroegtijdige of onvoldoende voorgeschreven therapie voor rugpijn tot een chroniciteit van het proces. Chronische rugpijn is een veel voorkomende oorzaak van verminderde prestaties bij mensen van 40 tot 55 jaar en wordt gekenmerkt door:
- permanent karakter;
- verhoogd tijdens bewegingen en fysieke activiteit;
- beperking van fysieke activiteit;
- ontwikkeling van een gevoel van stijfheid in de rug.
Het chronische proces wordt gekenmerkt door een recidiverend beloop met frequente episoden van exacerbaties veroorzaakt door langdurige onderkoeling, fysieke activiteit of het zich in één houding bevinden. Exacerbaties worden gevolgd door perioden van remissie, waarin er helemaal geen pijn is of minimaal tot uiting komt. In de meeste gevallen vormt rugpijn geen directe bedreiging voor de gezondheid of het leven van een persoon, maar er zijn ernstige pathologieën van de wervelkolom en inwendige organen die zich door dit symptoom manifesteren en die onmiddellijk overleg met een specialist vereisen.
Rugpijn als gevolg van veel voorkomende ziekten
Veel voorkomende ziekten die zich manifesteren als rugpijn zijn ischias en hernia van de wervelkolom.
De ernst van de pijn bij deze ziekten hangt af van het stadium van hun progressie en de gevoeligheidsdrempel van de patiënt.
Radiculitis
Radiculopathie of radiculitis is een symptoomcomplex dat ontstaat als gevolg van compressie van de wortels van het ruggenmerg en zich manifesteert door motorische en autonome stoornissen tegen de achtergrond van ernstige pijn. Er zijn cervicale, thoracale en lumbale (lumbosacrale) radiculitis.
Klinische manifestaties
Het manifesteert zich als een uitgesproken pijnsyndroom, gelokaliseerd op de plaats van overtreding en versterkt door bewegingen en hoesten (zelfs bij licht hoesten). De pijn kan van verschillende aard zijn (pijnlijk, dof of scherp), periodiek optreden of constant zijn. In de meeste gevallen straalt de pijn uit naar de bovenste of onderste ledematen. Naast pijn wordt de ziekte gekenmerkt door spierzwakte en verlies van gevoeligheid in de ledematen.
Hernia
Het uitsteken of verzakken van fragmenten van tussenwervelschijven in het kanaal van de wervelkolom wordt een hernia genoemd. Meestal komt de ziekte voor bij mensen van 25 tot 50 jaar oud; tot de risicogroep behoren chauffeurs, mensen die lange tijd zittend doorbrengen en mensen die dagelijks zware voorwerpen moeten tillen.
Klinische manifestaties
Het belangrijkste symptoom is pijn, die aan het begin van de ziekte dof en intermitterend is en toeneemt bij fysieke inspanning, hoesten en langdurig verblijf in één houding. Naarmate de hernia vordert, neemt de pijn toe en straalt deze uit naar de arm, bil of dij, afhankelijk van de locatie van de hernia.
Oorzaken van pijn bij mensen ouder dan 50 jaar
Bijna iedere oudere ervaart pijn in de wervelkolom; de meest voorkomende oorzaken van dit symptoom zijn de volgende ziekten:
Osteoporose
Klinische manifestaties
De ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch of vrijwel onmerkbaar begin, met symptomen die lijken op osteochondrose. Vaak wordt pathologie al gedetecteerd met karakteristieke verwondingen, of beter gezegd breuken, die kunnen optreden bij minimale belasting of milde blauwe plekken.
Het is erg moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium op te merken; het manifesteert zich meestal met de volgende symptomen:
- pijn in de lumbale of thoracale wervelkolom, die optreedt tijdens langdurige statische belasting en tijdens plotselinge veranderingen in weersomstandigheden;
- haar en nagels worden broos;
- de ontwikkeling van niet-inflammatoire parodontale ziekten is mogelijk;
- veranderingen in houding en vermindering van lengte;
- het optreden van krampen in de benen 's nachts.
Spondylose
Chronische degeneratieve-dystrofische laesie van de wervelkolom, veroorzaakt door vervorming van de wervels en het verschijnen van botuitgroeiingen en stekels (osteofyten) op hun oppervlak.
Klinische manifestaties
In de vroege stadia manifesteert het zich als een lichte beperking in de mobiliteit van de wervelkolom. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontstaat er een uitgesproken pijnsyndroom als gevolg van fixatie van het gebied dat onderhevig is aan overbelasting. Acute, ondraaglijke pijn gaat gepaard met spierspanning en beperkte mobiliteit als gevolg van het geleidelijk rechttrekken van de fysiologische rondingen van de wervelkolom.
Oorzaken van pijn bij mensen jonger dan 50 jaar
Heel vaak worden de volgende pathologieën de oorzaak van pijn in de lumbale of thoracale wervelkolom die optreedt op jonge of middelbare leeftijd:
- sacro-iliitis;
- spinale osteomyelitis;
- spondylolisthesis;
- fibrositis.
Sacro-iliitis
Het ontstekingsproces gelokaliseerd in het sacro-iliacale gewricht wordt sacroiliitis genoemd. De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte kan letsel zijn, verhoogde belasting van het gewricht gedurende lange tijd (tijdens de zwangerschap, werk geassocieerd met zwaar tillen of constant zitten), aangeboren ontwikkelingsafwijkingen, stofwisselingsstoornissen, neoplasmata.
Klinische manifestaties
De pijn is gelokaliseerd in het bekkengebied en verspreidt zich langs de heupzenuw aan de aangedane zijde; het kan intensiveren door druk op de vleugel van het darmbeen en door flexie van de ledematen. Bij hevige pijn neemt de patiënt een geforceerde houding aan met gebogen knieën. Naast pijn kunnen een verhoging van de lichaamstemperatuur, de ontwikkeling van etterende abcessen en een ernstig intoxicatiesyndroom worden waargenomen. De ziekte wordt meestal behandeld op chirurgische afdelingen.
Spinale osteomyelitis
Osteomyelitis is een etterende infectieziekte die botweefsel, periosteum en beenmerg aantast. Het kan acuut zijn (het komt voor de eerste keer voor) of chronisch (langdurig en gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie).
Klinische manifestaties
Het begint met koude rillingen, verhoogde lichaamstemperatuur (vaak tot 40,0) en verhoogde hartslag. Na 2-4 dagen ontwikkelt zich lokale pijn op de plaats van de laesie, lokale zwelling en hyperemie (roodheid) van de weefsels en beperking van de motorische activiteit. Bij chronische osteomyelitis zijn er sporen van fistelkanalen op de huid (ronde wonden met etterende afscheiding). Als u de ontwikkeling van osteomyelitis vermoedt, moet u dringend hulp zoeken bij een arts. Deze pathologie wordt behandeld door een chirurg.
Spondylolisthesis
Spondylolisthesis is de voorwaartse verplaatsing van een wervel als gevolg van een aangeboren niet-fusie van de boog met het lichaam of degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf. In de meeste gevallen ontstaat het wanneer de vijfde lendenwervel wordt verplaatst.
Klinische manifestaties
De belangrijkste manifestatie is chronische pijn in de lumbale regio, veroorzaakt door het verschuiven van de wervels en beknelde zenuwuiteinden. De pijn straalt vaak uit naar de bilstreek en wordt heviger wanneer u probeert te strekken. Kan gepaard gaan met pijn in de benen, spierzwakte en gevoelloosheid van de ledematen.
Fibrositis
Fibrositis is een niet-specifiek ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door fibreuze en vettige degeneratie van fibreus bindweefsel. De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet opgehelderd. Komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd.
Klinische manifestaties
- matige of ernstige constante, pijnlijke rugpijn;
- hoofdpijn;
- nek- en schouderpijn;
- pijn en stijfheid van de wervelkolom in de ochtend;
- slaapstoornis;
- prikkelbaarheid.
De pijn wordt intenser in het koude seizoen als je buiten bent, na overmatige inspanning, na emotionele stress, in de ochtend.
Pijn van musculoskeletale oorsprong
Het bewegingsapparaat, waarmee je het lichaam in de ruimte kunt houden en kunt bewegen, is ruimtelijk en pijngevoelig. Schade aan welk onderdeel dan ook, zelfs het kleinste, onderdeel van dit systeem door letsel of ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van pijn. Verschillende verwondingen, overmatige fysieke activiteit en verplaatsing van de gewrichtsprocessen van de wervels leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de weefsels van de wervelkolom, wat de oorzaak van pijn wordt.
Pijn die uitstraalt naar de rug en de lumbale regio (stenose)
Bij stenose (vernauwing van het wervelkanaal of de uitgangsgaten van de zenuwwortels van de wervelkolom), waardoor compressie van de zenuwvezels optreedt, straalt de pijn die in de rug verschijnt vervolgens uit naar het been, terwijl de loop van de zieke verandert, hij hinkt.
De pijn is dof en constant. De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte zijn leeftijdsgebonden veranderingen, dus jonge en middelbare mensen zijn niet vatbaar voor het voorkomen ervan. Voor de behandeling wordt een chirurgische methode gebruikt, decompressiechirurgie genaamd, waarbij de wervelbogen worden ontleed.
Posttraumatische rugpijn
Oorzaken van rugblessures kunnen zijn:
- plotseling tillen van gewichten veroorzaakt vaak verstuikingen of scheuren in spiervezels of ligamenten;
- val;
- klap of blauwe plek;
- mechanische impact.
Samen met het optreden van pijn bij een blessure ontstaat er een spasme van spiervezels, die binnen enkele uren tot meerdere dagen verdwijnt, afhankelijk van de ernst van de blessure. Bij ernstige verwondingen kunnen spierspasmen enkele weken aanhouden. Direct na het letsel is de pijn scherp, die na enige tijd wordt vervangen door pijn.
Rugpijn tijdens de zwangerschap
Bij sommige vrouwen treedt een constante zeurende pijn in de lumbale regio al tijdens de eerste maanden van de zwangerschap op en verdwijnt pas bij de bevalling. De oorzaak van pijn is de verhoogde afscheiding van relaxine, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het voorbereiden van het geboortekanaal op de passage van een kind, namelijk voor het verzachten van het ligamenteuze apparaat van het sacrale gebied. Omdat relaxine op alle ligamenten inwerkt en de wervelkolom van een zwangere vrouw zwaarder wordt belast, kan zich chronische pijn in de lumbale regio ontwikkelen.
Hoe rugpijn tijdens de zwangerschap te verlichten:
- Draag geen schoenen met hoge hakken;
- alle bewegingen moeten soepel verlopen;
- je kunt geen gewichten heffen;
- als het dringend nodig is om iets zwaars op te tillen, probeer dan het gewicht over beide handen te verdelen, buig niet voorover en ruk niet;
- Je moet niet voorover op de grond buigen, je moet op je knieën gaan;
- Het is niet nodig om hoogliggende voorwerpen te verwijderen.
Oorzaken van pijn boven de onderrug
De belangrijkste oorzaken van pijn gelokaliseerd boven de onderrug zijn:
- osteochondrose;
- myofasciaal syndroom.
Osteochondrose
Het degeneratief-dystrofische proces dat leidt tot een verandering in de normale structuur van het kraakbeenweefsel van de wervelkolom wordt osteochondrose genoemd. Er zijn cervicale, thoracale en lumbosacrale osteochondrose. Vaak gaat de ziekte gepaard met uitsteeksel van de wervelschijf en hernia tussen de wervels.
Klinische manifestaties
Kenmerken van de symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie:
- Cervicale osteochondrose manifesteert zich door pijn en bewegingsstijfheid in de nek en armen, hoofdpijn; wanneer de wervelslagader wordt samengedrukt, kunnen duizeligheid, gehoorverlies en flauwvallen optreden.
- In de borstvorm van de ziekte verschijnen acute pijn in de rug en borst (een gevoel van een stok), hartpijn en ademhalingsmoeilijkheden.
- De lumbosacrale lokalisatie wordt gekenmerkt door pijn in het lumbale gebied, uitstralend naar de benen en intensiverend tijdens beweging; lumbago, gevoelloosheid van de ledematen en aandoeningen van het urogenitale systeem kunnen optreden.
Myofasciaal syndroom
Myofasciaal syndroom is een ziekte die wordt gekenmerkt door scherp pijnlijke overmatige spanning in de spieren van de wervelkolom. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling is een langdurige statische overbelasting van het spierframe van de wervelkolom (zich in een ongemakkelijke positie bevinden).
Klinische manifestaties
De pijn is gelokaliseerd aan één of beide zijden van de wervelkolom en wordt erger bij druk, overbelasting, letsel of plotselinge onderkoeling. Pijnsensaties kunnen in ernst variëren van licht, bijna onmerkbaar ongemak tot ernstige, ondraaglijke pijn gedurende meerdere dagen.
Een van de meest effectieve manieren om rugpijn te verlichten is therapeutische blokkades.